保險數位平台生態圈 / 理賠系統
CLMA
理賠系統
Claim Application
涵蓋理賠案件從收件到給付的完整生命週期,並以 AI 輔助理算,兼顧處理效率與核決控管。
生態圈中的定位
業務層 · 串接保單資料、流程引擎與出納給付,貫穿理賠全流程
主要功能
這個系統負責什麼
六階段理賠流程
收件建檔、初審、理賠調查、理算、審查核准到給付,每一階段權責清楚。
跨系統整合
取用業務中台的保單資料、透過工作清單推動流程、由出納系統執行給付。
AI 輔助理算
由 AI 提出理算金額建議,並依金額門檻自動判定是否需要主管核准。
外部收件介面
外部系統可直接送件,系統依保單商品自動導入對應的處理流程。
四語系介面
繁體中文、簡體中文、英文、日文一鍵切換,支援跨區作業團隊。
想了解 理賠系統 如何導入?
不論是單一系統導入,或整個生態圈的架構規劃,我們提供從評估、建置到整合的完整服務。
