理賠系統

保險數位平台生態圈 / 理賠系統

CLMA

理賠系統

Claim Application

涵蓋理賠案件從收件到給付的完整生命週期,並以 AI 輔助理算,兼顧處理效率與核決控管。

生態圈中的定位

業務層 · 串接保單資料、流程引擎與出納給付,貫穿理賠全流程


主要功能

這個系統負責什麼

六階段理賠流程

收件建檔、初審、理賠調查、理算、審查核准到給付,每一階段權責清楚。

跨系統整合

取用業務中台的保單資料、透過工作清單推動流程、由出納系統執行給付。

AI 輔助理算

由 AI 提出理算金額建議,並依金額門檻自動判定是否需要主管核准。

外部收件介面

外部系統可直接送件,系統依保單商品自動導入對應的處理流程。

四語系介面

繁體中文、簡體中文、英文、日文一鍵切換,支援跨區作業團隊。

想了解 理賠系統 如何導入?

不論是單一系統導入,或整個生態圈的架構規劃,我們提供從評估、建置到整合的完整服務。